Geste pratique : l’abduction en rotation médiale du membre supérieur

Le mouvement d’abduction en rotation médiale du membre supérieur est un mouvement physiologique mais non naturel, en ce qu’il associe la rotation médiale à l’abduction de l’articulation gléno-humérale. La combinaison de ces deux composantes provoque l’élargissement dans le plan frontal de l’hémithorax homolatéral. Cet élargissement pariétal traduit l’accentuation d’une courbure vertébrale dans le plan coronal. La comparaison droite/gauche de la déformation thoracique induite permet d’inférer la courbure transitoirement aggravée (thoracique ou lombaire) et son sens (dextro ou sinistro-convexe). En plus de son intérêt diagnostique lequel n’est pas développé dans cet article, cette manoeuvre est aussi exploitée dans le traitement de nombreux troubles musculo-squelettiques (algies rachidiennes, algies de l’épaule controlatérale au mouvement d’abduction). Elle est aussi indiquée dans les cas de certaines déformations rachidiennes (scoliose, hyperlordose après-lombale). Elle met en œuvre un outil thérapeutique appelé induction normalisatrice. Cet outil permet un travail à distance de la lésion et/ou de la douleur, autorisant ainsi l’application de cette technique même en phase hyper algique ou inflammatoire. Le geste pratique est décrit et illustré dans ses trois phases successives : installation, maintien, désinstallation. L’abduction en rotation médiale du membre supérieur est réalisé de manière active par le patient dans toute l’amplitude disponible. L’obtention de l’amplitude rotatoire maximale est conditionnée au maintien d’une flexion du coude de l’ordre de 30° et du contact du pisiforme avec le sol. L’élargissement de l’hémithorax homolatéral induit par ce mouvement volontaire se réduit progressivement en 5 à 15 minutes sur le maintien de l’effort inducteur.

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